всего 123 880 консультаций

Рак молочной железы, рак груди, РМЖ

Рак молочной железы может развиться в любом возрасте. Начало заболевания протекает бессимптомно, и обнаружить его на ранних стадиях можно только при тщательном обследовании женщины. Именно поэтому важно не забывать регулярно посещать маммолога.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Статьи по теме:



Спрашивает Анастасия:

Добрый вечер!30,07,13 мне сделали операцию Радикальная резекция лев,молочной железы с пластикой встречным лоскутом .Инфильтративный протоковый рак 2 ст,злокачественности ,опухолеваго роста нет и в л/у mts рака нет. Заключительный диагноз С50.2 С-ч верхневнутреннего квадранта левой молочной железы,
pT1 N0 M0 G2,1st.
Гистологическое исследование: ER-отрицательно,HER-отрицательно,PR-70% слабая экспрессия,KI-95%.
После операции я прошла 2 курса химиотерапии(циклофосфан, фторурацил,доксорубицин),сейчас заканчиваю облучение на линейном ускорителе.
У меня несколько вопросов
1)какой процент выживаемости,может ли развится рецидив,есть ли у меня шанс на плоное выздоровление?
2)По началу мой химиотерапевт сказал что сделает курс из 4 химий а после сказал что 6, на вопрос почему при первой стадии так много курсов и такие сильные припараты мне капают говорит так надо ? Можно ли сменить на другие более щедящие и пройти всего 4 курса,мне всего 27 лет и хотелось бы еще родить !!!
3)Нужно ли мне гормональное лечение по результатам гистологии?



22 октября 2013 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день
1) Процент выживаемости в вашем случае достаточно высок. Более 90% таких пациенток живут дольше 5-ти лет. Конечно, скорее всего вы при правильном лечении полностью излечитесь. К сожалению, застраховаться от рецидива невозможно.
2) Схема FAC является стандартной при такой опухоли. Доктор настаивает на 6-ти курсах скорее всего из-за того, что опухоль оказалась очень агрессивной (KI-95%) и не имеющей рецепторов к эстрогенам. Рекомендую вам соглашаться на 6 курсов.
3) Показания к гормонотерапии в случае наличия рецепторов только к прогестерону (ваш случай) четко не определены. Возможно, есть смысл переделать иммуногистохимическое исследование. Я бы гормонотерапию назначил.



Спрашивает Яна:

Расшифруйте пожалуйста диагноз: "Cr правой молочной железы st III б. Мтс в кости(T4N1M1), легкие(Th 12), 2кл.гр"



09 апреля 2015 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Яна. Расшифровываю: Имеет место злокачественное новообразование (рак) правой молочной железы с метастазами в кости и легкие. Th 12 – это грудной 12-й позвонок. Очевидно, именно там найдено проявление метастаза опухоли. Более подробно про рак молочной железы можно прочитать тут: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_4_3.htm st III б и T4N1M1 – это характеристика распространенности процесса. Почитать подробно про классификацию TNM и вообще про стадии можно тут: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_2_8.htm 2 кл гр (клиническая группа) – обозначает, что показано специальное противоопухолевое лечение. Более подробно про клинические группы – тут: http://alloncology.com/enciclopedia/0/12/.



Спрашивает Наталья:

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Моей маме поставили в городе Луцк диагноз рак молочной железы 2 степень Б и нашли фибриому матки. Назначили минимум 4 или 6 химиотерапии и потом операция (врач сказал, что грудь удалят полностью). К химиотерапии сказали будут готовить 4 дня прокалывать какие-то уколы. Почему 4 дня я не поняла, я знаю, что химия в Киеве делается 1 день. Может врач чего-то не договаривает? Подскажите, пожалуйста, с такой степенью на сколько существует вероятность вылечить маму? Какова методика лечения? Может приехать в Киев на консультацию и лечение? Маме 66 лет.
Спасибо.



08 июня 2011 года

Врач, хирург-онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день. Скорее всего,4 дня подготовки к химиотерапии,учитывая возраст мамы,будут включать препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы и функции печени,также может быть проведена антиэстрогенная терапия,учитывая наличие фибромиомы матки.Степень 2Б дает высокий процент излечения Методика лечения при такой стадии такая:4курса предоперационной химиотерапии(неоадьювантной),затем операция(к сожаленью без полного удаления груди не обойтись,во избежания рецидива),затем 6курсов послеоперационной химиотерапии,лечение может быть дополнено лучевой терапией,но это все решается после операции.Стандарты лечения одинаковые во всех онкодиспансерах,так стоит ли ехать в Киев-решать вам.



Спрашивает Светлана:

В июне 2011г у меня была операция протоковый РМЖ(левая),
РЭ-5%, РП-60%, HER2\Neu 1+. До операции было две красных химии, после - шесть желтых. Сейчас принимаю тамоксифен. Чувствую себя не плохо,обследуюсь каждые 3 месяца.
Вопросы:1.Нужно ли менять на другое лекарсво.
2.Почем HER2\Neu 1+(Слабо агрессивная)хуже, чем 3+.
2.Какой прогноз на выживаемсть. Я читала, что даже при трижды негативном чере 3года % выживаемости увеличивается. Спасибо



09 декабря 2013 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Светлана.
1. Выбор лекарства для гормонотерапии зависит от возраста (точнее, от наличия менопаузы) на момент начала лечения. Тамоксифен используют в тех случаях, когда менопауза на момент начала лечения не наступила. Думаю, что ваши назначения учитывали этот момент, поэтому ничего менять ненужно. Наилучшие результаты лечения получаются в случае приема тамоксифена в течение 5-ти лет.
2. При HER2\Neu 1+ прогноз не хуже, чем 3+. По крайней мере я таких данных не знаю.
3. Действительно, чем больше времени без рецидива прошло с момента окончания лечения, тем больше вероятность что рецидива не будет вообще. Поэтому прогноз в вашем случае хороший.



Спрашивает Елена:

У моей мамы рак левой молочной железы ст 3 Б что это значит и есть ли надежда на выздоровление после операции или чем можно поддерживать организм после операции



02 июня 2015 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Елена. Стадия 3Б означает, что опухоль существует у вашей мамы как минимум 10 лет (скорее всего реально –гораздо дольше), и на момент обращения достигла больших размеров и/или распространяется на соседние с молочной железой структуры. Поэтому, скорее всего, лечение будет начато не с операции, а с лекарственного лечения (химиотерапии). Ближайшая задача – уменьшить размеры опухоли. Отдаленная задача – облегчить (а может и вообще сделать возможной) операцию. В последнее время концепция лечения распространенного рака молочной железы меняется. Вместо стремления к излечению, на первое место выходит стремление к продлению жизни и улучшению качества жизни для пациента с опухолью.



Спрашивает Ника:

Здравствуйте. У мамы РМЖ. Проведена полная мастэктомия правой груди. Опухоль гормонозависима. Прописали тамоксифен, но после 3 месяцев приема препарата определили гиперплазию эндометрия матки. Врач предлагает заменить тамоксифен на фарестан. Но у фарестана противопоказание - гиперплазия эндометрия.
Возникают следующие вопросы:
1. Правильно ли прописывают фарестан?
2. Возможно ли избавиться от гиперплазии эндометрия без выскабливания?
Буду очень признательна за ответ, так как мама живет в маленьком городке и ездить постоянно консультироваться с врачом в область не всегда может, да и фарестан найти не так-то легко.



09 марта 2010 года

Врач маммолог

информация о консультанте

Добрый день. 1) фарестон прописывали правильно 2) в этом случае надо переходить на следующую линию гормонотерапии - ингибиторов ароматазы 3) почему вы все эти вопросы не задаете лечащему врачу? В кабинетах все молчат, как в рот воды набравшие, а потом дома, у клавиатур компьютеров, всех осеняет вдохновение, и начинают писать "интернетным" врачам!



Спрашивает Наталья:

дается ли инвалидность при раке молочной железы, если отрезали грудь?



29 марта 2011 года

информация о консультанте

Здравствуйте, Наталья! Инвалидность устанавливается не по медицинскому диагнозу, а по тем изменениям, которые заболевание вызвало в организме больного. Вы можете рассчитывать на инвалидность в том случае, если в результате заболевания, операции или последующего лечения частично или полностью потеряли трудоспособность, способность самостоятельно за собой ухаживать. Женщинам после операции по поводу рака молочной железы нередко дают инвалидность 2 группы на 1 год – на период химиотерапии или лучевой терапии (поскольку эти виды лечения серьезно влияют на трудоспособность больного). По окончании этого срока группу снимают (опять же, при отсутствии показаний для продления). Берегите здоровье!



Спрашивает светлана:

Скажите пожалуйста не противопоказано ли лечение иной би то ром ароматазы-аксострол-если у меня ме те ста зы в кости после лечения в 2006 -2007 году протоковой карциномы (мастэктомия левой груди)? Ведь ак со ст рол разрушает сам костную ткань а у меня и так сильные проблемы с костями-компрессионный перелом 3 по звонка и в тазобедренном суставе метастазы остео ли ти ческие. Обнаружились метастазы в 2012 году прошла химию и лучевую. Болевой синдром уменьшился значительно. Но насчет гор мо но терапии я сама спросила врача недавно и она вы писала ак со ст рол. Опухоль была экс тр о ген зависимая. 4 года лет пила фемару и при возобновлении цикла кололи диферелин. Сейчас мне 41 год



05 ноября 2013 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Светлана. При метастазах гормоночувствительной опухоли гормонотерапия существенно угнетает рост опухоли и улучшает прогноз. Так что гормонотерапию нужно продолжать. Причем я рекомендую и диферелин, и ингибитор ароматазы (например, анастрозол или фемара). Такое сочетание является оптимальным. Альтернативой диферелину может быть оперативное удаление яичников, но анастрозол нужно будет продолжать.
Действительно, отсутствие эстрогенов не очень хорошо влияет на костную ткань, однако это влияние - ерунда по сравнению с опухолевым процессом. Кроме того, использование бисфосфонатов (Бонефос, Зомета и другие) позволяет предотвратить остеопороз вследствие недостатка эстрогенов.



Спрашивает Лилия:

Здравствуйте, 39 лет, 17.10.12 мне сделана операция по Маддену, расшифруйте, пожалуйста, мой диагноз pT2N1M0, 2B ст., в 3 из 8 л.узлов mts c-r. ER-90%, PR-40%, HER +1, KT67- 40%. После операции через месяц назначена л.терапия 18 сеансов, после неё через 2 нед. - 6 курсов "красной" химии. После 9 дней облучения на шее ближе к ключице появился шарик, похожий на восп.лимфоузел, затем через два дня похожий "шарик" под мышкой. Врачам показываю, потрогают и молчат..... Заранее спасибо за ответ. Дети маленькие, очень хочется жить ....



11 декабря 2012 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Лилия. «Шарики», о которых вы говорите, могут быть опухолевыми очагами. Это значит, что еще до операции в этих участках могли быть микроскопические опухоли, которые теперь подрастают. Эта информация – пока только предположение. Чтобы внести ясность, может понадобиться гистологическое исследование «шариков». Врачи молчат, потому что боятся, что такие «шарики» могут быть еще и в других местах, в других органах. Я думаю, пока лечение следует продолжать по намеченному плану. Позже обязательно будут внесены изменения. Рекомендую вам максимально точно выполнять назначения ваших врачей, это единственный способ для вас сделать все, что в ваших силах, чтобы у ваших детей была мама.



Спрашивает Марьяна:

Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу проводимого лечения.
В декабре у меня обнаружили уплотнение в груди,
21 января прооперировали - Дз: умереннодифференц. протоковая карцинома с лимфоидной инфильтрацией стромы.
Т1N0М0, G2
ИГХ: триплнегативный (ЕР,ПР,Неr2 - отриц), кi67-50%.
5 февраля - квадрантэктомия с удалением клетчатки и ЛУ, гистология-срезы и лу -чистые.
Сделали в областной клинике пересмотр стекол, немного уточнился ДЗ: медуллярная карцинома

На сегодняшний день - прошло 3 недели после операции, наш городской врач предлагает начинать Лучевую терапию - 6 курсов, потом ХТ - доксорубицин+паклитастел - 6 курсов.

В областном противоопухолевом центре - другой вариант лечения:
4 курса через 21день ХТ: паклитастел 300м+карбоплатин 450м, после этого Лучевая на прооперированную грудь

в первом варианте смущает то, что лучевая назначается перед химией,
во-втором варианте - то что схема препаратов не такая как во многих случаях, прочитанных в интернете.

Ваше мнение - какое лечение будет максимально эффективным и правильным?
Спасибо вам заранее за ваши советы и объяснения, очень жду ответ, нужно начинать лечение, хочется сделать правильный выбор.



04 марта 2014 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Марьяна. Я считаю, что облучать нужно сразу. Идеал – это сочетание облучения и химиотерапии, но такое сочетание обычно плохо переносится пациентами.
Что касается выбора схем химиотерапии, то проблема в том, что нет единого подхода к послеоперационному лечению трипл-негативного рака молочной железы. Первый вариант (таксан + антрациклин) действительно известен больше, т.к. активно используется при любых вариантах рака молочной железы. Второй вариант (использование препаратов платины + таксаны) используется только при трипл-негативном варианте, но тоже достаточно известен. В настоящее время исследования продолжаются, и какой вариант лучше, сказать пока невозможно.



Спрашивает т и м:

Здравствуйте! Маме 56 у нее РМЖ размером менее 1 см сделанно органосохранная операция. Диагноз: Тубулярный инфильтрируюший рак, ( рецеп.эстрогена)-яркое100% ядер, (рецепт.прогестерона)-яркое100% ядер, Ki-67 (пролиферативная активность)-на уровне 5% ядер, Her2-на уровне 1(+). Через 3 недели после операци назначили лучевую терапию 16-сеансов осталось пройти 3 сеанса, врач сказала после лучевой через 2 нидели начать пить Тамоксифен в течени 2 лет и все. Скажите пожалуйста правильное ли лечение??? и не надо ли химию??? у нее 15 лет назад была удалена матка и мучают приливы от климакса.СПАСИБО!



26 июня 2013 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день. Повторорю ответ, данный ранее на другом ресурсе. В случае вашей мамы стандартом является хирургическое лечение (как вариант органосохраняющее, но тогда с последующим облучением) и гормонотерапия. Стандарты лечения разрабатываются отдельно для разных клинических ситуаций. Показанием для химиотерапии при раке молочной железы является, например, наличие опухолевых лимфоузлов. После операции при небольшой гормоночувствительной опухоли без лимфоузлов (случай вашей мамы) химиотерапия не признана стандартом, т.к. в ходе исследований доказано, что на прогноз она не влияет (выживаемость, длительность жизни, качество жизни не улучшаются). Даже наоборот, из-за побочных действий.



Спрашивает ольга:

здраствуйте.у моей мамы(50 лет) обнаружили фиброму.в правой молочной железе в нижнем квадрате.3 см. левая 1 см.сделали мамографию.узд. и пункцию опухоли-в пунктате паковки кубического эпителия с атипической пролиферацией.поставили диагноз фиброма.думаю диагноз не верен-разве при фиброме -атипичная пролиферация? также имеется фибромиома матки -6 недель (увеличение матки.возможно ли удаление фибромы молочню железы под местной анестезией.очень плохо переносит общий наркоз. страдает на пищевую аллергию которая сопровождается кропивницей. посоветуйте хорошого оперирующего онколога в Киеве.



05 ноября 2012 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Ольга.
Диагноз у вашей мамы пока что предварительный. Операция расставит все точки над «і».
Операции на молочной железе по поводу образований должны выполняться под общим наркозом.
Дело в том, что введение анестетика в ткани: а) меняет структуру тканей вокруг опухоли, усложняя работу хирурга и повышая вероятность ошибок; б) способствует обсеменению опухолевыми клетками всей раны, повышая таким образом вероятность рецидива.
В Киеве есть три государственных специализированных учреждения (городской онкоцентр на Верховинной, областной онкоцентр на Багговутовской, институт рака на Ломоносова). В любой из этих больниц оперируют на высоком уровне.



Спрашивает Валерия:

Здравствуйте! Маме 59 лет. Поставили диагноз инфильтративный рак груди T3N2MO. Размеры опухоли на маммографии - 2х3,7 см и на УЗИ - 4,5х5,5 см. Сейчас ей назначили 4 курса химиотерапии данными препаратами Дексаметазон, Цикзинасол, Доксонитицин, Циклофосфат, Осетрон. После химии собираются полностью убирать грудь и провести еще 4 курса химии. Она живет не в Украине и у меня нет возможности переговорить с ее лечащим врачом. Подскажите пожалуйста адекватное ли лечение ей проводят и какой прогноз при таком диагнозе? Спасибо!



09 февраля 2015 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Доброго дня, Валеріє. Пухлина великих розмірів, наявні метастази в лімфовузлах. Зазвичай, в таких ситуаціях неможливо починати з операції, краще провести декілька курсів хіміотерапії з метою зменшити розміри утворень та полегшити хірургічне лікування. Таким чином, лікування досить адекватне, принаймні поки що. Прогноз не дуже добрий. Вочевидь, втрачено багато часу. По переду тривале та складне лікування. Якщо пухлина виявиться чутливою до хіміотерапії, якщо хірургам вдасться виконати операцію як слід, а ви виконуватиме всі рекомендації та не відмовлятиметеся від лікування, та протягом перших років від початку лікування не виявляться метастази, то ваша мама повністю одужає.



Спрашивает жанара:

здравствуйте! мне сделали лампэктомию стадия 2а, сторожевые узлы чистые. er-80% pr- 90%? her - отр, Ki-10%. края чистые от метастаз, лимфоузлы не удаляли.Дренаж убрали на 3 день, жидкость исчезла на 5-6 день (по узи). Операцию делала в Корее.После 3 недель рубец не беспокоил. вожу машину, двигаюсь. Назначили химиотерапию AC 4 курса, затем радиотерапию и тамоксифен.Сказали делать химию на 3-4 неделе после операции. Но у меня были плохие анализы мочи -повышенны лейкоциты, обнаружился белок. эритроциты.Назначили лечение. Теперь прошло 6 недель от операции, только начинаю химиотерапию.
первый вопрос: не потеряла ли я время?
Теперь меня стала беспокоить грудь: кожа отекла. стала плотной с "апельсиновой коркой", кожа около рубца тоже плотная и покраснела. Показала местному хирургу-онкологу, он сделал узи, и сказал. что это от нагрузок.Дело в том, что грудь болит, стреляющие боли. а ареол стал плотным, сосок немного втянулся. этого не было до операции.А вдруг это рецедив. а врвчи этого не замечают! Может ли развться рецедив за такой маленький срок? Мне 42 года,4 детей. Живу в казахстане.



04 февраля 2014 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день.
Задержка на пару недель с началом химиотерапии не критична.
Ваши опасения по поводу «апельсиновой корки» и прочего понятны. Однако больше похоже на послеоперационное воспаление. Ну не может опухоль развиваться так быстро.
Опухолевый анамнез – это годы. Ну в крайнем случае месяцы. Если это воспаление, то оно относительно быстро пройдет (несколько недель максимум). Если же это опухоль, то она никуда не денется. Наберитесь терпения и спокойно лечитесь. В конце концов, ближайшие несколько недель (пока все не заживет окончательно) агрессивные мероприятия (в роде повторных операций или еще незнаю чего) невозможны. Так что время все расставит по мест



Спрашивает Марина:

Вот мой диагноз: Ca прав мж ст. IIА (T2N0M0),после 4НПХТ, кл. гр.III,(химия была только до операции) после мастэктомии ПГИ -инвазивн протоковый Са(G-2) патоморфоз не выражен, без Mts в лимфоузлах, ER75%(8),PR70%(8),HER-2(neu),Ki67-20%. После операции прошла лучевую терапию, уколы Золадекса длительно, и вот уже ч/з месяц после лучей, надо начинать принимать Тамоксифен. Вопрос: какой лучше тамоксифен принимать отечеств или импорный (говорят, наш менее очищен), и еще слышала мнение что лучше принимать Фаристон (меньше побочных дейст). Спасибо за ответ.



08 апреля 2014 года

Врач онколог первой категории

информация о консультанте

Добрый день, Марина.
Фарестон действительно реже вызывает проблемы с эндометрием по сравнению с Тамоксифеном, но и по основному действию они также не абсолютно равнозначны. Поэтому без рекомендации врача выбирать между Тамоксифеном и Фарестоном не стоит. Кроме того, насколько я знаю, Фарестон дороже.
Прямое сравнение отечественного и импортного Тамоксифена не проводилось, формально они равнозначны. Также нет надежных данных о разнице в побочных действиях Тамоксифена разных производителей. Что касается очистки, то любое лекарство, которое допущено в производство, является достаточно очищенным. Так что среди Тамоксифенов выбор производителя только за вами.

всего 70 страниц