Вопросы-ответы
здравствуйте доктор.мой диагноз xbt-10 c.50.9рак правой м.ж.T2N1M0 2b стадия.гистологический анализ инвазивная дуктальная карцинома,Gr3.er10-15%.pr10-15%.her2skore3.ki67 20-25%.до операции 4 химии по fac системе.в мае 2014 радикальная мастектомия.после 9 курсов герцептина первые 5 с паклитакселем.у меня к вам 2 вопроса надеюсь на ответ.1)каковы шансы после проведенного лечения на полное выздоровление?2)нужно ли мне принимать тамоксифен в течении 5лет?заранее спасибо.
Вопрос # 23016 | Тема: Рак молочной железы | 14.01.2015 | Надежда | азербайджан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Шансы на выздоровление есть и они большие, при таком лечении и такой стадии прогноз относительно благоприятный. Я бы тамоксифен не назначал, скорее всего рекомендовал бы назначение Золадекса, если менструальная функция сохранена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Уважаемый Дмитрий Андреевич, в мае 2014г.мне поставили диагноз- Са ЛМЖ Т2N1МО кл. гр.ІІ. патогистологический вывод взятой биопсии: Проточная карцинома in situ (DCIS) с ядерной атимией умеренной степени (ICD-0 код 8500/2) естроген-, прогестерон- высокочувствительна (ER+; PR+) HER2/neu-негативна (0). 30% опухолевых клеток положительные на маркер пролиферации Кі-67. Были назначены: Фемара 2,5; Золадекс 3,6, на 4 мес. Для максимального уменьшения опухоли прием лекарств продлили еще на 2 месяца паралельно с курсом лучевой терапии на линейном ускорителе Elekta в СВД-50 Грей. Результат: уменьшение опухоли на 60%-70%. Декабрь 2014г- проведена органосохраняющая операция и удален подмышечный лимфоузел. Послеоперационные имуногистохимические исследования показали: лимфоузел- без патогенных клеток; естроген, прогестерон -положительно(ER+; PR+) HER2/neu-негативна (0). Были назначены: 4 курса ПХТ: 5Фу-0,7, доксор 70мг, ендоксан 0,7 паралельно продолжать прием Фемара 2,5 (или аналог) на протяжении 5лет, +Золадекс 3,6. Приняла 1 курс ПХТ. Одобряете ли Вы назначеный курс лечения, и имеет ли смысл прием ингибиторов ароматазы? Если да, то можно ли их принимать одновременно с ПХТ?
Вопрос # 23003 | Тема: Рак молочной железы | 13.01.2015 | Ирина Синица | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лечение на мой взгляд адекватное, хотя наверное назначение ингибиторов ароматазы при 2 стадии и таком объеме лечения было бы на мой взгляд нецелесообразным. Но если лечение начато именно с такого и оно показало свою эффективность, то конечно, лучше всего продолжить такое же после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак молочной железы, рак груди, РМЖ | Страница №34 ...
Результаты ИГХ эстроген 6, прогестерон 3, НЕР2 1+, Ki67 70%. ... Возможно
ли забеременеть в будущем при таких показателях? .... опухолевого
процесса IIa), эстрогены-6 баллов(85%), прогестероны- 7 баллов (70%),
Her2neu 3+, ...
http://www.health-ua.org/mc/mammologiya/170/34/
Добрый день Дмитрий Андреевич, очень нужна Ваша помощь. Полтора года лечили ФКБ.Теперь РМЖ сT2N1M0,pT2N3M0, stlllC,, люминальныйВ. МТС в 16 лимфоузлах.ИГХ-экспрессия рецепторов экстрогена-100% рогестерон-10% андрогена-35% Кi-67-30% her2 негативный.Проведено 2 курса ХТ (доксорубицин85мг , фторурацил850мг, эндоксан850мг до операции, 10 декабря операция РМЭ справа в Ростовском НИОИ, 19 декабря еще один курс такой же ХТ. Планируется еще пять таких же ХТ, облучение один курс запланирован в мае.Начат курс золадекс 3, 6 мг в месяц (52 года .менопауза не наступила).Подскажите насколько адекватно лечение, не поздно ли облучение.Какие методы лечения еще можно предпринять (иммунотерапию (полиоксидоний, ингарон) и др ), стоит ли пройти ПЭТ/КТ и когда?
Вопрос # 23004 | Тема: Рак молочной железы | 13.01.2015 | Анна Попова | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение в вашем случае адекватное. Облучение надо провести в течение 4 месяцев после операции. По поводу остальное лечения (полиоксидоний и прочее), то из всего многообразия я если и назначаю, то только Глутоксим (препарат реально помогает лучше перенести химиотерапию и восстановить силы после лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прокомментируйте, пожалуйста, мой диагноз и лечение. Левая мол.железа:сочетание Са Педжета и инфильтрирующий протоковый Са - p TispT1N0M0G2 ст.1 кл. гр.2 шифр С.50.1 (иммуногистохимия: ER отриц., PR отриц., HER2 +++). Правая мол.железа: инфильтрирующая протоковая карцинома - pT1N0M0G2 ст.1кл.гр.2 шифр С.50.4 (иммуногистохимия: ER положит. (отсутствие окрашивания 14%, слабое окрашивание 78%, умеренная интенсивность окраски 8%, сильное окрашивание 0%), PR положит. (отсутствие окрашивания 9%, слабое окрашивание 37 %, умеренная интенсивность окраски 39 %, сильное окрашивание 15%, HER2 ++). Назначено лечение: Адьювантная ХТ 6 курсов (доксорубицин, эндоксан, фторурацил), лучевая терапия на правую мол.железу, Фарестон на 5 лет. Скажите, пожалуйста, правильно ли это лечение? И так ли уж нужна гомонотерапия Фарестоном, если опухоль правой мол.железы имеет небольшой процент гормонозависимости? Мне 39 лет.
Вопрос # 23009 | Тема: Рак молочной железы | 13.01.2015 | Ольга | Черкассы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое лечение целесообразно в вашем случае. Гормонотерапияч вам показана, даже с учетом таких результатов иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, что же может быть эффективным при саркоме? Хт проводим с доксорубицином. Очень сильная химия, но эффект, правда, слабый. Мастэктомия была. Но опухоль появилась в другом месте. Неужели только операции по удалению опухолей? Спасибо
Вопрос # 22999 | Тема: Рак молочной железы | 13.01.2015 | Юлия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К сожалению, и операция может не помочь при распространенной саркоме мягких тканей или молочной железы. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! С Новым Годом! В последнее время часто попадается информация о профилактическом введении золендроновой кислоты против метастаз в кости. Вы применяете это в своей практике? У меня трижды негатив, цепляюсь за каждую соломинку. В связи с моим неблагоприятным прогнозом, мне нужно это или всё бесполезно, как вы думаете? Спасибо.
Вопрос # 22939 | Тема: Рак молочной железы | 12.01.2015 | Инна Масс | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, я придерживаюсь данной тактике, другое дело, что в рамках ОМС такое лечение невозможно проводить, так бесплатно получить для данного показания золендроновую кислоту невозможно. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!С Наступившими Вас Новым Годом и Рождеством!Здоровья!Удачи,успехов!Т1N1M0 ER-98% PR-37%/Инфильтр./Прот.-дол. рак 2а ст. В 2 л.у.1-ого уровня микрометастазы. КI-67-5 %.Неr 2 neo ++.Fish-отр.Значит ли это,что her 2 neo-негативный?Или это her 2 neo-+?Это люмин подтип А?Какой прогноз?Уместно ли принимать олеандровую к-ту?Или надо другой препарат?Есть остеопиния небольшая.Принимаю анастразол,кальций.Лейкоциты-3,2.Можно ли делать протезированиеу стоматолога?Благодарю за ответы.
Вопрос # 22993 | Тема: Рак молочной железы | 12.01.2015 | Ирина | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, если FISH отрицательный, значит опухоль нечувствительна к герцептину, см. также статью об иммуногистохимическом исследовании. Золендроновая кислота может назначаться для профилактики метастазов в кости, но решение принимает лечащий врач. Протезирование зубов можно делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
пришла ИГХ - Русский Онкологический Блог - oncoblog.ru
14 авг 2012 ... 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ... и быстро. в общем, на ИГХ хер отрицательный. эстрогены
7 баллов, прогестерон - 2, ... А этот ki-67 - только для РМЖ?
http://www.oncoblog.ru/posts/6505
Здравтвуйте! Я с апреля 2014 г. болею раком правой молочной железы Стадия 3В; pt4 pN2 pM0. До операции проведено 3 курса красной химии и 6 - паклитаксел/ карбоплатин. Операцию сделали в конце ноября 2014 г.. Диагноз: инвазивная карциома с лимфоваскулярной инвазией, мтс в 9 из 9 л,у с терапевт. патом. опухоли 2 степ, без прорастания в ближний край резекции. В январе 2015 г. начинаю лучевую терапию, после этого назначен Герцептин. 1. У меня имеются боли в одном участке спины, находящемся прямо за местом удаления опухоли которые несильные, но могут усиливаться к вечеру, это место может чесаться, а потом приходит боль. Ночью ничего не беспокоит. Усиливаются при нажатии на это место или неловком движении. Могут ли это быть метастазы, какое исследование мне надо пройти? 2. Во время приёма паклитаксела у меня сильно онемели пальцы ног, последняя химия была 16 октября 2014 г. и до сих пор не то что не проходит, а даже увеличивается, немеет ночью по несколько раз левая рука, боль в неоперированной молочной железе слева и в левой руке между плечом и локтем. Что это может быть и как можно вылечиться? 3. Что такое анализ на онкомаркеры и надо ли мне его делать? 4. В какое время после операции надо проводить контрольные исследования? (УЗИ шва и лимфоузлов, УЗИ органов брюшной полости и ренген лёгких) Доктор, пожалуйста, помогите. Заранее спасибо за консультацию.
Вопрос # 22997 | Тема: Рак молочной железы | 12.01.2015 | Маргарита Паули | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Скорее всего данные боли являются следствием проведенной операции и лучевой терапии. 2.Если речь идет об онемении руки на стороне операции, то скорее всего это не следствие использования паклитаксела, а следствие оперативного лечения (нередко после удаления молочной железы и неправильно подобранного экзопротеза молочной железы возникает обострение остеохондроза, который может сопровождаться такими симптомами). 3. По поводу онкомаркеров - см. раздел о диагностике
У меня инвазивная карцинома левой молочной железы. T1N0M0, реакция с рецепторами эстрогенов 8 баллов, прогестерона 0 баллов, с Her2\neu 1+. Степень злокачественности - 2. Ki 67 - не определяли. Проведена мастэктомия по Маддену. Есть ли необходимость в назначении химиотерапии?
Вопрос # 22990 | Тема: Рак молочной железы | 12.01.2015 | Валентина Лысенко | Орел
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Однозначного ответа не могу дать, если ki-67 низкий, то можно назначить только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак молочной железы - Ленинградский областной ...
1234567891011 ... Речь идет о трижды негативном раке молочной
железы, при котором ... Проведено 6 курсов химиотерапии (Доксорубицин +
доцетаксел). ... Здравствуйте по анализу прогестерон-з балла , 2 года
кололи ... сдала ИГХ и оценка:1)Экспрессия рецепторов эстрогена -
выраженная в 100% ...
http://www.lood.ru/consult/list/0/44.html
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 36лет.РМЖ Т2N0M0 гормонозависимый. До операции 2 курса ХТ( Доксорубицин+Эндоксан+Фторурацил+Солумедрол) и 3 дня лучи.18.12.14г. мастэктомия по Маддену и овариэктомия.Со 01.01.15г.принимаю Летрозол.Лечащий врач рекомендует еще 4 курса ХТ(Паклитаксел+Цисплатина).Подскажите Летрозол можно принимать во время ХТ?И можно ли сократить количество ХТ после операции(гистология показала что л/узлы чистые) ?Летрозол врач назначил принимать всего год,Вы рекомендуете 5 лет,через год можно Летрозол заменить другим препаратом?
Вопрос # 22984 | Тема: Рак молочной железы | 12.01.2015 | Наталья Савчук | Донецк Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, опухоль не слишком слильно отреагировала на назначенное лечение, поэтому лечащий врач решил изменить схему химиотерапии в вашем случае. Летрозол назначается обычно на 5 лет и после окончания химиотерапии. В принципе в вашем случае я вообще начал бы с оперативного лечения, затем назначил бы химиотерапию и гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
