Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 61 год, 17 декабря 2013г проведена мастэктомия с права: сосок бо, на разрезе в акс. кл.-7 л/у д0, 5-1см, сер-бурого цвета.на разр. в в верхнем наруж. кв-те в ткани м ж.-узел сер.цв., зведч. формы, без четких границ д 2, 2 см, ост.тк мж с единич. серыми прослойками, местами сливающиеся в белые поля. Инфильтрирующая протоковая карциома тубулярно- скиррозного строения, 2ст. злокачественности. В 7 иследуемых лу- метостазов нет, лимфоретикулярная пролиферация(что это?), очаговый липоматоз. Диагноз T2N0M0 2Aст. Пишу подробно потому что перед операцией хирург сказал, что опухоль плохая, а объяснить чем не захотел. ИГХ: реакция с ЭР-7 баллов(+++), реакция ПР-8 баллов(+++), реакция с Ki67 положительная в 10%, пролиферативная активность низкая. Фиш: выявлены единичные копии HER2, отсутствие амплификации HER2. Назначили пить Летрозол, химиитерапии и лучевой не делали, почему не знаю, никто ничего не объясняет, у меня большое сомнение на этот счет. Пошла платно в наш диагностический центр, к другому химиотерапевту, он дал пять дней на то чтобы переделать все анализы в другом месте, а их делают в течении 10 дней, а по этим анализам ответа нет. Что делать, голова кругом. В конце апреля иду на контрольный осмотр, написали сделать анализы крови и С 153, я полагаю этого не достаточно, что надо еще. УЗИ шва и брюшной полости были без патологии. Извините, что отнимаю много времени, но день длинный, а ночь еще длинней. Ответьте пожалуйста, пишу второй раз.

Вопрос # 21258 | Тема: Гормонотерапия | 31.03.2014 | Ирина | Нижний Новгород, Россия На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог По поводу гистологического исследования - достаточно долго объяснять ситуацию,   и более того, ясности в вопрос оно большой не внесет в итоге. В целом лечение назначено правильное. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, чувствитеьном к гормонотерапии, с небольшим количеством быстроделящихся клеток. В таких случаях проведение операции и назначении гормонотерапии оправдано.

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, РМЭ справа по Пейти в августе 2013г с диагнозом Т4Т3М0, ИГХ РЭ+3б, РП+3б. Прошла 3 курса химиотерапии до операции и 6курсов после операции токсакодом и 20 сеансов лучевой терапии. Менсис прекратились третий месяц. Сейчас принимаю тамоксифен. По Узи ОМТ размеры яичников уменьшены до 1, 5*1, 0 и м-эхо толщина 2мм. Уместно ли рассмотрение вопроса об удалении яичников? Подскажите, пожалуйста, дальнейшее ведение и обследование.

Вопрос # 21245 | Тема: Гормонотерапия | 28.03.2014 | Алевтина | Чувашия На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог Да, в вашем случае целесообразно рассмотреть вопрос о гормонотерапии в объеме удаления яичников, после определения истинности менопаузы (по данным анализов крови на ЛГ и ФСГ)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Как определяется уровень гормонозависимости опухоли РМЖ? Кто-то пишет, что сильно гомонозависимая, кто-то слабо. По какой шкале это все определяется? Если ЭР=7(100%), ПР=6(70%) - это сильно гормоноз. РМЖ? спасибо!

Вопрос # 21233 | Тема: Гормонотерапия | 28.03.2014 | Эльвира | россия На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог Есть шкала в баллах - от 0 до 7, есть шкала в процентах. В целом надо ориентироваться на качественный показатель - позитивные, значит позитивные. В вашем случае речь идет об опухоли, которая должна быть чувствительна к гормонотерапии.

Здравствуйте, рТ2N0M0 St. ll a, мне 40 лет, экспрессия рецепторов эстрогена выраженная и умеренная в 85 процентов ядер, экспрессия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная в 50 процентах ядер, экспрессия Ki 67 20 процентов ядер, экспрессия Her2/ Neu (C-erbB-2) на уровне 0. Прошла облучение 15 сеансов, ХТ не назначили, золадекс 1 год, через 6 мес, после начала терапии золадексом тамоксифен 20мг. Уже 5 месяцев колю, месячные прекратились. Адекватно ли лечение? Нужно ли удалять яичники? Спасибо огромное! ! ! !

Вопрос # 21199 | Тема: Гормонотерапия | 27.03.2014 | Любовь | Россия, Ростов на Дону

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Моей маме 80 лет, в 2009г. была операция на правой молочной железе диагноз рак рТ2N1M0G3, метастазами рака поражены 2 лимфаузла, иммуногистохимический анализ: эстроген-15%, прогестерон-20%, маркер HER2/NEU негатив. После операции назначили только Фарестон -60мг в сутки. С2009г.-2012г. проходили стандартные обследования-без онкопатологии, значения онкомаркера СА15-3 май 2011г. 58 ед, июль2011г.-43 ед, ноябрь 2011г.-41 ед, ноябрь 2012г.-43 ед. С июля 2013г. перестала принимать фарестон, ноябрь 2013 г. СА15-3 вырос до 56 ед., лечащий врач рекомендовал опять начать принимать фарестон через 2 месяца пересдали СА15-3 61 ед, врач назначал аромазин, через месяц сдали СА15-3 87ед. Прошли обследование: УЗИ брюшной полости, рентген легких- без онкопатологии, остеосцинтиграмма умеренное накопление РФП в нижнем грудном отделе позвоночника. Проконсультируйте пожалуйста: 1. Увеличение онкомаркера на фоне приема аромазина в течении месяца говорит о неэффективности гормонотерапии. 2. Какое лечение может быть в данной ситуации или только наблюдение. Благодарю за ответ. Татьяна.

Вопрос # 21206 | Тема: Гормонотерапия | 26.03.2014 | Татьяна | Белгород На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог 1. Да, можно так сказать, если увеличение онкомаркера более чем 2-3 раза. Я также бы провел компьютерную томографию с контрастированием. 2.  Думаю, что необходимо тщательное наблюдение.

Здравствуйте! Хотела бы узнать Ваше мнение по следующему препарату Фазлодекс. У мамы 4 стадия рмж, мтс в кости, операций не было, 1 год принимала тамосифен, сейчас пьет анастразол тева 2 месяца, мучает отек руки из-за поражения лимфоузлов (не уменьшается). Должен ли он уменьшаться? Есть ли смысл менять препарат на фазлодекс, или лучше начать курс химиотерапии?

Вопрос # 21208 | Тема: Гормонотерапия | 26.03.2014 | Екатерина | Екатеринбург На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог К сожалению, отек может и не уменьшаться при лечении. При этом основные очаги могут уменьшаться, а вот отек, который возник обратно может не уйти, потому что длительно сдавление лимфатических путей приводит к нарушению их деятельности. Здесь наверное главное сейчас то, чтобы отек не нарастал. По поводу Фазлодекса - надо говорить с врачом. Препарат хороший, препарат работает, но его назначают в случае прогрессирования на гормонотерапии. То же самое касается назначения химиотерапии.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На данный момент мне 39 лет. 2010 год мастэктомия по Маддену справа. ИГХ 2010 года - инвазивный протоковый c-r с очагами некроза, в одном узле вторичные изменения T2N1M0 Э-, П++, Her 2 neo слабая мембранная экспрессия более 10% клеток (+1), Ki 67 ядерная экспрессия около 10% опухолевых клеток. Прошла 5 курсов CAF. 2014 год - иссечение рецидива мягких тканей грудной стенки ( в послеоперационном рубце ). Назначают тамоксифен. Целесообразно ли применение химиотерапии или лучевой терапии ( изначально не проводилась)? Какое адекватное лечение должно быть в таком случае?

пришла ИГХ - Русский Онкологический Блог - oncoblog.ru
14 авг 2012 ... 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ... и быстро. в общем, на ИГХ хер отрицательный. эстрогены 7 баллов, прогестерон - 2, ... А этот ki-67 - только для РМЖ?
http://www.oncoblog.ru/posts/6505

Вопрос # 21131 | Тема: Гормонотерапия | 23.03.2014 | Наталия | Тамбов На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог Лучевая терапия целесообразна в данном случае. Если поражения других органов нет, то можно ограничиться назначением только тамоксифена.

Здравствуйте! Моей маме 48 лет, опухоль T1N0M0, размер 1, 2 см, опухоль сильно гормонозависимая как по эстадиолу, так и прогестерону, герцептин-отрицательная, стадия дифференцировки - G2. Была сделана органосохраняющая операция, пройдена лучевая терапия. Консультировались у двух разных химиотерапевтов: один считает, что помимо выключения яичников (препаратами или операцией - не уточняет), необходимы ингибиторы ароматазы, например, фемара. Другой назначает только уколы диферелина 3, 75 раз в месяц и говорит, что этого пока достаточно. Каково Ваше мнение на этот счет? Какой тактики лечения придерживались бы Вы?

Рак молочной железы, рак груди, РМЖ | Страница №34 ...
Результаты ИГХ эстроген 6, прогестерон 3, НЕР2 1+, Ki67 70%. ... Возможно ли забеременеть в будущем при таких показателях? .... опухолевого процесса IIa), эстрогены-6 баллов(85%), прогестероны- 7 баллов (70%), Her2neu 3+, ...
http://www.health-ua.org/mc/mammologiya/170/34/

Вопрос # 21132 | Тема: Гормонотерапия | 23.03.2014 | Алена | Харьков,Украина